2020/2/3

從免疫談防疫~如何預防武漢肺炎等病毒性疾病?


  去年年底武漢肺炎(新興病毒性疾病)在中國武漢初現,此病毒從最初的不會人傳人,快速演變成人傳人,甚至因適逢中國春運而造成疫情大規模的擴散,讓此疾病迅速擴散到全中國,並且出了國門到其他國家,包括台灣來。因應病情的迅速擴散,中國政府甚至封了武漢,並於全中國31省啟動一級響應機制。
  面對這個新興病毒的來襲,我們到底該如何保護自己與自己的家人呢?最近,大家都在搶口罩,但戴口罩真的是有效的防疫方法嗎?到底防疫該怎麼做才對呢?這篇文章將帶大家來認識我們的免疫系統,並教大家如何在平日生活中落實免疫。
[貼心提醒] 現在也是季節性流感盛行季節,除了武漢肺炎外,也別忘了關心季節性流感的預防喔^_^

身體如何將病毒等致病菌防堵在外~認識免疫系統的第一道防線!
  對於致病菌來說,人體是頓大餐、饗宴,各式各樣的細菌、病毒等致病菌虎視眈眈地想入侵我們身體,而免疫系統就是我們身體在對抗這些致病菌的負責單位。人體透過三道免疫防線來保護我們免於致病微生物的傷害,其中第一道是物理性屏障,第二、三道則是由免疫細胞發起的戰役。免疫系統的第一道防線主要由皮膚、黏膜等所構成,其目的就是將敵人防堵在外:
1. (體表)皮膚防線~
  如果以國家來比喻人體的話,皮膚就好比萬里長城般,人體的表層完整地被皮膚所護蓋,在皮膚完整、沒有傷口的狀況下,致病菌無法入侵人體。

2.(器官、消化道)黏膜、分泌物~
  但就像城牆會有城門供人進出般,我們的身體也有多處開口(沒有皮膚覆蓋),這包括小說常說的七孔~眼睛、鼻子、耳多,口腔,以及下半身的性器官開口處。在這些沒有皮膚防禦的地方,則是由黏膜(消化道)和分泌物(器官)等來協助防禦。

  舉例眼睛會分泌眼淚;鼻腔內有鼻毛可過濾、吸附空氣中的塵埃等異物,鼻黏膜細胞還會分泌黏液(即鼻涕,而鼻屎就是乾掉的鼻涕)將異物排出體外。而最大的開口~嘴巴與消化道,也設有重重關卡來防堵敵人的入侵,包括物理性屏障(排列緊密的黏膜細胞)、化學性屏障(腸道分泌的消化液)、免疫屏障(富含免疫細胞的黏膜相關淋巴組織GALT)和生物屏障(指腸道益菌)

3. 咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理現象~
此外,我們的身體還會透過一些"大動作"(機械性防禦)來將致病菌排出體外,這包括了咳嗽、打噴嚏、嘔吐和腹瀉。最明顯的例子就是當我們吃到不乾淨的食物(如食物中毒)時,常會出現上吐下瀉的症狀,其實這是身體的一種保護機制:藉由這個方法來排出致病菌,降低其在體內的濃度進而降低對人體的危害。但反過來說,這個過程正讓病毒等致病微生物得以擴散到體外,傳染到他人身上,藉此達到繁衍的目的。


從免疫談防疫~為什麼勤洗手是防疫最佳方法!?
  當你了解到免疫系統的第一道防疫機制時,你自然就會知道要防堵病毒等致病菌入侵的關鍵就是要守好黏膜這道防線(在皮膚沒有傷口的前提下,黏膜就會是敵人趁機入侵的地方),而手就是將致病菌帶入黏膜組織的最大黑手,這也是為什麼會說"勤洗手才是防疫的王道"。
  身為靈長類的我們非常善用雙手,我們會用手開門、開車、按電梯、拿錢、拿東西、上廁所或觸摸周遭環境,而我們吃東西時也離不開雙手。這意味著當我們的手碰觸到致病菌,如武漢肺炎或流感病毒後,我們再用手去接觸到嘴巴(Kiss或拿東西吃)、鼻子(如挖鼻孔)、眼睛(如揉眼睛)的話,病毒就可能趁機而入。若病毒毒性很強,或若你的黏膜、分泌物等免疫防禦機制不夠建壯的話,就可能無力防禦而讓致病菌得以趁機入侵,進而造成感染….這也是為什麼會說勤洗手是防疫的最重要也是最好的方法。
  基本上,用流動的清水和肥皂(或洗手乳)洗手,就可達到預防疾病傳播的作用,請記得「濕、搓、沖、捧、擦」五字訣,徹底洗乾淨你的雙手。如果你人在外面,水源有限而不方便使用肥皂洗手,你可以使用酒精濃度75%的洗手液來消毒(1)
(
1):酒精是透過破壞細菌的細胞膜等機轉來殺死細菌,或溶解病毒含脂質的外套膜來殺死病毒。因此對武漢肺炎、流感等有外套膜的冠狀病毒有用,但腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、A肝病毒等引發腸胃炎的病毒,因為它們沒有外套膜,所以就酒精殺菌/消毒就沒有用喔。

善用知識,免疫生活,請你跟著這麼做!
除了養成勤洗手的習慣來防疫以外,善用下面免疫知識將有助保護自己遠離疫病威脅:
.留意皮膚的完整性,注意傷口:當皮膚完整、沒有傷口時,致病菌是無法入侵體內的;反之,當有傷口時就容易讓病菌入侵體內。故請留意下面事情:
ü   勿和他人共用牙刷、刮鬍刀等個人衛生用品,因為口腔中很容易有傷口(例如嘴破洞、牙周病或牙齦出血時),而刮鬍刀也可能製造出微細的傷口,故共用這些物品有可能會造成致病菌入侵。
ü   手部有傷口時請勿用手直接接觸、料理食物,以免致病菌汙染食物。
ü   身上有傷口時要特別注意衛生,避免碰觸到骯髒的地方或汙染物,以降低致病菌感染的機會。

.留意身體黏膜、分泌物防線是否完整:黏膜、分泌物同樣屬於免疫系統防線,當這道防線防禦力降低時,會增加感染的機會,故平日請留意下面事項:
ü   別過度破壞這道免疫防線,例如拔鼻毛,太勤快地掏鼻屎、耳屎。
ü   防禦力下降時要小心感染;當出現早期感染症狀要及早警覺並支援身體免疫系統。舉例,如果淚液分泌少,眼睛容易乾的話,眼睛的防禦力將降低而變得容易感染,所以要避免游泳等可能讓眼睛沾到不乾淨水的活動,或者避免揉眼睛這個不良習慣。再舉例,如果出現喉嚨乾癢症狀的話,有可能是咽喉處的黏膜防線已有損傷,此時宜及早強化自己的免疫力(多休息、多喝水、多吃營養的食物),或及早就醫,避免致病菌大量入侵而造成病情的加重。

.留意咳嗽、嘔吐和腹瀉等生理反應:這些生理反應屬於身體的自我防禦機制,它代表身體試圖將入侵的敵人排出體外,所以若吃壞肚子或食物中毒而上吐下瀉時,請勿自行至藥房買止瀉藥止瀉。同時,這也意味著這些動作時會帶出大量致病菌,感染他人。所以如果你有出現這些症狀時,請留意下面事項:
ü   有咳嗽或打噴嚏症狀時請務必戴口罩。是的,儘管戴口罩也可降低飛沫感染機會,避免病菌從呼吸道或口腔進入人體,但畢竟我們很少被人咳出來的致病菌直接噴到,且除非你是待在病毒濃度很高的室內,否則戴口罩最大的目的是防止病菌的擴散。針對武漢肺炎等病毒性疾病,記得使用一般外科口罩或N95口罩才能有效防止病菌往外擴散。
ü   在沒有口罩的情況下,若想咳嗽或打噴嚏時,請用手肘遮掩口鼻,採吸血鬼式咳嗽法。記得,千萬不要用手遮掩著口鼻,因為手無法遮掩完全,且手會接觸其他人或物品而將病菌傳出去。
所謂吸血鬼式咳嗽法,就是指打噴嚏、咳嗽在手肘處(記得嗎,電影中吸血鬼出場時會伸出右手遮掩身體^_^)。這個方法會讓體液比較不容易噴射出去;此外,不同於手掌,手肘是我們比較少用且不會用來接觸他人與物品的部位,因此即使分泌物中有致病菌也不會傳出去。
ü   鼻涕、分泌物等體液都可能帶有致病菌。故若家中若有流感等會透過口沫傳染疾病的患者,或該疾病的傳染管道包括體液與分泌物傳染時,請務必做好居家的消毒工作。你可以使用75%酒精,或將市售漂白水稀釋 100 [漂白水 1:清水99]來擦拭病人接觸過的物品及居家環境來殺菌。另外,記得病人咳嗽或打噴嚏所使用的紙巾務必丟到垃圾桶妥善處理掉,並儘量在咳嗽或打噴嚏後立即洗手。

  總結來說,預防感染的最好方法就是守好身體的第一道免疫防線,而勤洗手是防疫最重要的關鍵步驟。當身體出現早期感染症狀時,別忘了戴上口罩,想打噴嚏或咳嗽時若沒有紙巾可遮掩,可咳嗽在手肘處。關心、傾聽自己身體的反應,從日常生活中養成防疫習慣,才能讓我們免於致病菌的威脅。



2020/2/2

從免疫談防疫~認識冠狀病毒,解碼武漢肺炎!


  不知道大家有沒有發現,在講到武漢肺炎時常常會提到SARS呢?這是因為這次引發武漢肺炎的病毒,和之前的SARS(韓國的)MERS都是由同一種的病毒~冠狀病毒。因此,它們的如傳染方法、症狀與預防方法非常類似而讓我們可以借鏡。
  孫子兵法有云,「知己知彼,百戰不殆」,唯有更了解這個病毒,我們才能清楚地知道如何遠離武漢肺炎這類冠狀病毒的威脅、擁有正確的防疫知識,並知道以後要如何預防這類新興病毒的發生。

病毒vs細菌~為什麼武漢肺炎等病毒性疾病沒有特效藥(抗生素)可用!?
  如果你知道病毒和細菌的不同後(下圖),你就會知道為什麼抗生素無法治療病毒性疾病,而針對武漢肺炎為什麼更多的處理方式是要求未確診的疑似病例進行居家隔離(中國用封省的方式來處理)。病毒具有下面兩大特色:
l   病毒不具細胞的結構:病毒不僅很小,且結構非常簡單,其遺傳物質(DNARNA)外面僅由蛋白質外殼()包圍著,複雜一點的病毒(如冠狀病毒)在蛋白質外殼外,還會再包上一層脂質外套膜。所以:
1.          抗生素無法殺死病毒,對抗病毒性疾病靠的是疫苗[]或支持性療法。這也是為什麼流感只能用打疫苗,或醫生開的支持性藥物(如咳嗽給止咳藥、發燒給退燒藥等)來處理。武漢病毒的處理方式也一樣,只是因為它是新興病毒,故目前沒有疫苗,而只能靠支持性療法支援病人來戰勝這個新病毒。
2.          對抗病毒性疾病最終靠的還是你自己的免疫力。所以感染流感等病毒性疾病時,別忘了多休息、多喝水、多吃營養的食物,因為這些在感冒時醫生常見的叮嚀其實是有助身體提升免疫力的方法。
[
] 疫苗是利用人體免疫機制而製成的,方法是將細菌、病毒等致病微生物經過殺滅(如不活化疫苗),或弱化其毒性(如活性減毒疫苗)後,再將之打入人體內,因為敵人弱小所以我們免疫系統很輕易就可打贏對方而產生免疫力。
l   絕對寄生:病毒不具完整細胞結構故無法自行繁殖,而須寄生在宿主上,利用宿主的細胞系統來複製、繁殖。亦即若非在活體體內,病毒的存活時間相當有限。所以:
1.          隔離是抑制病毒擴散最有效的方法。因為病毒在活體外存活時間有限,所以只要讓病毒無法接觸宿主(隔離),病毒最後就會死亡(不同病毒在活體外存活時間因環境不同而有所差異)。這也是為什麼當小朋友罹患流感或腸病毒時,學校會要求家長把小孩帶回家居家隔離,以及中國會採封城的隔離方式來抑制武漢肺炎擴散的緣故。


解碼冠狀病毒~武漢肺炎為什麼這麼恐怖,其症狀及傳播方式為何?
  武漢肺炎之所以恐怖是因為它是個新病毒,這意味著所有人都沒得過、對它都沒有免疫力,因而每個人都可能會被感染,使得這個疾病更容易傳播開來。另外,因為它是新的疾病,故沒有現有的疫苗可使用,因此目前只能靠支持性療法,及患者自己的免疫力。再加上罹患武漢肺炎者的重症比率和死亡率都較季節性流感更高。所以引發各國的謹慎對待。
武漢肺炎是由冠狀病毒所引起,所以也稱為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。為了更了解它是如何發生,以及懂得如何預防,讓我們先來認識一下冠狀病毒的特性:
1.          冠狀病毒為一種很容易發生變異的RNA病毒。由於RNA病毒在複製時不具備校正性質,所以可能在複製的過程產生變異而產生新的亞種,或新的品種;反之,DNA病毒在複製時能自我校正,故少有變異。這也是為什麼牛痘(DNA病毒)疫苗用了幾十年至今還是有效,而RNA病毒疫苗的研發會很困難,甚至很多藥廠不願意投入研發。
2.          冠狀病毒可能出現跨物種傳染。冠狀病毒能感染多種動物,包括人,及蝙蝠(多種冠狀病毒的宿主)、野鳥(所有A型流感的天然宿主)、豬、牛、駱駝等脊椎動物。所以可能在病毒變異後發生可跨物種傳染的現象,例如之前的SARSMERS都直接或間接和蝙蝠有關,而武漢肺炎從之前所說的無法人傳人或有限度的人傳人,演變成至今會人傳人也是因病毒變異所致。
ü   病毒的變異和它反覆多次複製有關。因此針對SARS和武漢肺炎這類新興病毒最恐怖的就是不透明化、沒及時處理,讓病毒在不斷複製過程中出現變異,進而演變成會人傳人,或演變為更致命、更容易擴散的變毒。所以,全民配合參與防疫,對於這類新興病毒的預防是非常重要的。
ü   2003年的SARS、之後的MERS2019的武漢肺炎,第一個罹患者都和接觸動物有關。所以想要預防這類新興病毒的屢次發生,就是要避免接觸禽鳥、蝙蝠,少吃野味。

3.          冠狀病毒主要是透過呼吸道(咳嗽、打噴嚏)和接觸傳染,所以主要的預防的方法是勤洗手、戴口罩;避免接觸病人帶有病毒的分泌物,或接觸帶有病毒的禽鳥、哺乳動物。建議平日即應養成正確的防疫習慣與觀念,來讓自己和家人遠離致病微生物的威脅。
4.          冠狀病毒主要感染的是呼吸道或腸道(SARS),也可能會導致肺炎(如武漢肺炎)。另外,在感染較嚴重時常會出現發燒或可能出現全身性症狀。
目前所了解的狀況,武漢肺炎感染者的症狀除了典型的發燒、呼吸道症狀(咳嗽、呼吸困難)外;部分患者可能出現嘔吐、腹瀉,或肌肉痠痛等全身性症狀(非典型症狀)。患者普遍會有不同程度的肺炎表現,嚴重時可能會導致肺炎或嚴重急性呼吸症候嚴重者出現急性呼吸道急迫綜合症、肺纖維化、呼吸衰竭。所以當疑似感染並有發燒、呼吸道、腸胃道、肺部或全身性症狀時,都可懷疑自己是否感染了冠狀病毒。


總結來說,在對抗武漢病毒這場戰役裏,你、我等群眾的配合對防疫是非常重要的。
ü   平日宜勤洗手,養成咳嗽、打噴嚏時用手肘遮掩的好習慣。健康人平日是不需要戴口罩的,但若來到醫院等細菌、病毒等致病菌密度較高的地方最好戴好口罩。另外,宜攝取足夠營養來維持免疫系統的健康。
ü   當出現發燒,或呼吸道、腸胃道、全身性症狀時,可透過回想自己是否有接觸史(接觸帶武漢肺炎病毒者)或中國相關旅遊史來做初步過濾。
ü   若過濾後沒有被感染武漢肺炎的風險,且症狀不嚴重(例如僅是上呼吸道症狀,也沒有發燒或全身性症狀),可能是一般感冒或輕微流感所致,此時宜戴上口罩、勤洗手避免把疾病傳染給他人。而若症狀逐漸好轉且自行痊癒就不須擔心。
ü   如果感染症狀較嚴重,例如發燒或出現全身性症狀,則建議戴上口罩就醫篩檢,接受治療。(目前武漢肺炎主要是接觸到帶此新病毒的人而被感染,所以不需要太過擔心,反而比較要留意的是季節性流感,季節性流感嚴重的話也可能嚴重危害身體並影響生命,所以症狀嚴重的話還是要就醫喔)
ü   最後要呼籲大家,要養成少接觸野生禽鳥,不要吃野味(野生動物)的好習慣。

只要人人都有良好的防疫觀念:勤洗手,打噴嚏或咳嗽時用手帕或手肘(吸血鬼式咳嗽法)遮掩口鼻(X用手遮)做好防疫,就能遠離武漢肺炎、季節性流感等致病微生物對我們健康與生命的威脅喔。

[食物營養] 想補充維生素C,水果怎麼挑才好?

  當問到大家 ” 吃水果對身體有什麼好處? ” 時,很多人都會回答可以補充維生素 C 。沒錯,雖然水果有很多營養素,包括醣類、膳食纖維、植化素或維生素等,但補充維生素C絕對是它很重要的功能之一。     這是因為人類缺乏合成維生素 C 所需要的酵素,故完全仰賴從食物獲得身體...