從免疫談防疫～認識冠狀病毒，解碼武漢肺炎！

　　不知道大家有沒有發現，在講到武漢肺炎時常常會提到SARS呢？這是因為這次引發武漢肺炎的病毒，和之前的SARS、(韓國的)MERS都是由同一種的病毒~冠狀病毒。因此，它們的如傳染方法、症狀與預防方法非常類似而讓我們可以借鏡。

　　孫子兵法有云，「知己知彼，百戰不殆」，唯有更了解這個病毒，我們才能清楚地知道如何遠離武漢肺炎這類冠狀病毒的威脅、擁有正確的防疫知識，並知道以後要如何預防這類新興病毒的發生。

▍病毒vs細菌~為什麼武漢肺炎等病毒性疾病沒有特效藥(抗生素)可用！？

　　如果你知道病毒和細菌的不同後(下圖)，你就會知道為什麼抗生素無法治療病毒性疾病，而針對武漢肺炎為什麼更多的處理方式是要求未確診的疑似病例進行居家隔離(中國用封省的方式來處理)。病毒具有下面兩大特色：

l   病毒不具細胞的結構：病毒不僅很小，且結構非常簡單，其遺傳物質(DNA或RNA)外面僅由蛋白質外殼(鞘)包圍著，複雜一點的病毒(如冠狀病毒)在蛋白質外殼外，還會再包上一層脂質外套膜。所以：

1.          抗生素無法殺死病毒，對抗病毒性疾病靠的是疫苗[註]或支持性療法。這也是為什麼流感只能用打疫苗，或醫生開的支持性藥物(如咳嗽給止咳藥、發燒給退燒藥等)來處理。武漢病毒的處理方式也一樣，只是因為它是新興病毒，故目前沒有疫苗，而只能靠支持性療法支援病人來戰勝這個新病毒。

2.          對抗病毒性疾病最終靠的還是你自己的免疫力。所以感染流感等病毒性疾病時，別忘了多休息、多喝水、多吃營養的食物，因為這些在感冒時醫生常見的叮嚀其實是有助身體提升免疫力的方法。
[註] 疫苗是利用人體免疫機制而製成的，方法是將細菌、病毒等致病微生物經過殺滅(如不活化疫苗)，或弱化其毒性(如活性減毒疫苗)後，再將之打入人體內，因為敵人弱小所以我們免疫系統很輕易就可打贏對方而產生免疫力。

l   絕對寄生：病毒不具完整細胞結構故無法自行繁殖，而須寄生在宿主上，利用宿主的細胞系統來複製、繁殖。亦即若非在活體體內，病毒的存活時間相當有限。所以：

1.          隔離是抑制病毒擴散最有效的方法。因為病毒在活體外存活時間有限，所以只要讓病毒無法接觸宿主(隔離)，病毒最後就會死亡(不同病毒在活體外存活時間因環境不同而有所差異)。這也是為什麼當小朋友罹患流感或腸病毒時，學校會要求家長把小孩帶回家居家隔離，以及中國會採封城的隔離方式來抑制武漢肺炎擴散的緣故。

▍解碼冠狀病毒~武漢肺炎為什麼這麼恐怖，其症狀及傳播方式為何?

　　武漢肺炎之所以恐怖是因為它是個新病毒，這意味著所有人都沒得過、對它都沒有免疫力，因而每個人都可能會被感染，使得這個疾病更容易傳播開來。另外，因為它是”新的”疾病，故沒有現有的疫苗可使用，因此目前只能靠支持性療法，及患者自己的免疫力。再加上罹患武漢肺炎者的重症比率和死亡率都較季節性流感更高。所以引發各國的謹慎對待。

武漢肺炎是由冠狀病毒所引起，所以也稱為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。為了更了解它是如何發生，以及懂得如何預防，讓我們先來認識一下冠狀病毒的特性：

1.          冠狀病毒為一種很容易發生變異的RNA病毒。由於RNA病毒在複製時不具備校正性質，所以可能在複製的過程產生變異而產生新的亞種，或新的品種；反之，DNA病毒在複製時能自我校正，故少有變異。這也是為什麼牛痘(DNA病毒)疫苗用了幾十年至今還是有效，而RNA病毒疫苗的研發會很困難，甚至很多藥廠不願意投入研發。

2.          冠狀病毒可能出現跨物種傳染。冠狀病毒能感染多種動物，包括人，及蝙蝠(多種冠狀病毒的宿主)、野鳥(所有A型流感的天然宿主)、豬、牛、駱駝等脊椎動物。所以可能在病毒變異後發生可跨物種傳染的現象，例如之前的SARS和MERS都直接或間接和蝙蝠有關，而武漢肺炎從之前所說的無法人傳人或有限度的人傳人，演變成至今會人傳人也是因病毒變異所致。

ü   病毒的變異和它反覆多次複製有關。因此針對SARS和武漢肺炎這類新興病毒最恐怖的就是不透明化、沒及時處理，讓病毒在不斷複製過程中出現變異，進而演變成會人傳人，或演變為更致命、更容易擴散的變毒。所以，全民配合參與防疫，對於這類新興病毒的預防是非常重要的。

ü   從2003年的SARS、之後的MERS到2019的武漢肺炎，第一個罹患者都和接觸動物有關。所以想要預防這類新興病毒的屢次發生，就是要避免接觸禽鳥、蝙蝠，少吃野味。

3.          冠狀病毒主要是透過呼吸道(咳嗽、打噴嚏)和接觸傳染，所以主要的預防的方法是勤洗手、戴口罩；避免接觸病人帶有病毒的分泌物，或接觸帶有病毒的禽鳥、哺乳動物。建議平日即應養成正確的防疫習慣與觀念，來讓自己和家人遠離致病微生物的威脅。

4.          冠狀病毒主要感染的是呼吸道或腸道(如SARS)，也可能會導致肺炎(如武漢肺炎)。另外，在感染較嚴重時常會出現發燒或可能出現全身性症狀。
目前所了解的狀況，武漢肺炎感染者的症狀除了典型的發燒、呼吸道症狀(咳嗽、呼吸困難)外；部分患者可能出現嘔吐、腹瀉，或肌肉痠痛等全身性症狀(非典型症狀)。患者普遍會有不同程度的肺炎表現，嚴重時可能會導致肺炎或嚴重急性呼吸症候嚴重者出現急性呼吸道急迫綜合症、肺纖維化、呼吸衰竭。所以當疑似感染並有發燒、呼吸道、腸胃道、肺部或全身性症狀時，都可懷疑自己是否感染了冠狀病毒。

總結來說，在對抗武漢病毒這場戰役裏，你、我等群眾的配合對防疫是非常重要的。

ü   平日宜勤洗手，養成咳嗽、打噴嚏時用手肘遮掩的好習慣。健康人平日是不需要戴口罩的，但若來到醫院等細菌、病毒等致病菌密度較高的地方最好戴好口罩。另外，宜攝取足夠營養來維持免疫系統的健康。

ü   當出現發燒，或呼吸道、腸胃道、全身性症狀時，可透過回想自己是否有接觸史(接觸帶武漢肺炎病毒者)或中國相關旅遊史來做初步過濾。

ü   若過濾後沒有被感染武漢肺炎的風險，且症狀不嚴重(例如僅是上呼吸道症狀，也沒有發燒或全身性症狀)，可能是一般感冒或輕微流感所致，此時宜戴上口罩、勤洗手避免把疾病傳染給他人。而若症狀逐漸好轉且自行痊癒就不須擔心。

ü   如果感染症狀較嚴重，例如發燒或出現全身性症狀，則建議戴上口罩就醫篩檢，接受治療。(目前武漢肺炎主要是接觸到帶此新病毒的人而被感染，所以不需要太過擔心，反而比較要留意的是季節性流感，季節性流感嚴重的話也可能嚴重危害身體並影響生命，所以症狀嚴重的話還是要就醫喔)

ü   最後要呼籲大家，要養成少接觸野生禽鳥，不要吃野味(野生動物)的好習慣。

只要人人都有良好的防疫觀念：勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手帕或手肘(吸血鬼式咳嗽法)遮掩口鼻(X用手遮)做好防疫，就能遠離武漢肺炎、季節性流感等致病微生物對我們健康與生命的威脅喔。